104年:內專
在下列關於肉毒桿菌的敘述何者錯誤?
A革蘭氏陽性,極厭氧之產孢桿菌,毒素是其致病因子。
B以食因型肉毒桿菌中毒最為常見。通常在食入受毒素污染的食物後,約12 至 36小時後發病。
C頭頸部的神經症如視力模糊或複視、眼瞼下垂、顏面神經麻痺、吞嚥困難及講話困難等。
D嚴重病人送到急診主要呈現代謝性酸血症,治療以intensive care和抗毒素為主軸。
E第四類法定傳染病,發現個案於24小時內通報疾管署。
詳細解析
本題觀念:
本題考核肉毒桿菌中毒(Botulism)的基本知識,為反向題(問何者「錯誤」)。重點包含菌株特性、食因型中毒的臨床表現、神經症狀及重症病人的主要表現。
選項分析
(A) 革蘭氏陽性,極厭氧之產孢桿菌,毒素是其致病因子。 ✅ 正確陳述。Clostridium botulinum 為革蘭氏陽性、嚴格厭氧之產孢桿菌(Gram-positive, strict anaerobe, spore-forming bacillus)。其致病機制完全依賴肉毒毒素(botulinum toxin),毒素阻斷神經肌肉接合處(NMJ)的乙醯膽鹼(acetylcholine)釋放。
(B) 以食因型肉毒桿菌中毒最為常見。通常在食入受毒素污染的食物後,約 12 至 36 小時後發病。 ✅ 正確陳述。食因型(foodborne botulism)為最常見型態,攝食含毒素的食物後潛伏期典型為 12–36 小時(範圍 6 小時至 10 天)。
(C) 頭頸部的神經症如視力模糊或複視、眼瞼下垂、顏面神經麻痺、吞嚥困難及講話困難等。 ✅ 正確陳述。肉毒桿菌中毒的神經症狀以向下(descending)對稱性弛緩性麻痺為特徵,起始於腦神經(cranial nerve):雙側視力模糊(blurred vision)、複視(diplopia)、眼瞼下垂(
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