一位38歲台商自大陸返台後，發現HIV感染及肺部感染M. tuberculosis， CD4檢查為100 cell/mm³，下列敘述何者正確？(1) 除立即投與抗結核藥物外，亦應同時開始highly active anti-retroviral therapy (HAART); (2) 患者此時已是AIDS ; (3) 立即投與抗結核藥物，並將患者轉至負壓隔離病房; (4) 患者需儘快接受抗病毒藥物治療，改善免疫系統; (5) 患者先接受至少6個月抗結核藥物治療後，才能開始接受抗病毒藥物治療。

本題觀念：

HIV 感染合併肺結核(Mycobacterium tuberculosis, MTB)的處置策略：高效抗反轉錄病毒療法(highly active anti-retroviral therapy, HAART)啟動時機、AIDS 定義、隔離措施、及治療順序。

選項分析

(1) 除立即投與抗結核藥物外，亦應同時開始 HAART 2015 年的 WHO 及 NIH 指引已傾向早期（2–8 週內）啟動 HAART，但**「同時（immediately）」** 開始並非當時的標準建議。同步開始有較高的免疫重建炎症症候群（immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS） 風險。當時指引建議：CD4 < 50 cells/mm³ 者在結核治療 2 週後啟動 HAART；CD4 ≥ 50 者（含本題 CD4=100）在 2–8 週後啟動。 → 不正確（「同時」一詞過強）

(2) 患者此時已是AIDS 依據 CDC/WHO 定義，AIDS 判定標準為：

• CD4 < 200 cells/mm³，或
• 出現任何 AIDS 定義性機會感染（AIDS-defining opportunistic infection）

本題 CD4 = 100 cells/mm³（

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