63歲男性第2型糖尿病14年，以口服降血糖藥物控制，最近半年來飯前血糖150-160 mg/dl，飯後血糖200 mg/dl，HbA1c 8.5%，主治醫師使用Lantus 10 u hs來改善血糖，請問血糖追蹤來調整以何者為準？

本題觀念：

本題考的是第2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者加用基礎胰島素(basal insulin)後，劑量調整的監測指標。Lantus（insulin glargine）是長效基礎胰島素，睡前注射（hs），其作用高峰較平坦，主要目的是控制空腹（隔夜禁食後）血糖。

選項分析

(A) 早飯前血糖 早飯前血糖即隔夜空腹血糖，直接反映 Lantus 睡前注射後的 12-16 小時效果。這是基礎胰島素劑量調整最重要的監測指標。所有國際指引（ADA、ADCES）皆建議以早晨空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）作為基礎胰島素的滴定依據。此為正確答案。

(B) 早飯後血糖 飯後血糖（postprandial glucose）主要受餐前速效/短效胰島素或 mealtime insulin 影響，不是基礎胰島素（Lantus）調整的主要依據。

(C) 睡前血糖 睡前血糖反映傍晚飲食的後效，可用於評估低血糖風險（若睡前血糖過低，需注意夜間低血糖），但不是調整基礎胰島素劑量的主要指標。

(D) 晚飯前血糖 晚飯前血糖受到白天的代謝狀態影響，不能反映 Lantus 的整夜效果，不適合作為劑量調整依據。

(E) 打針後2小時 Lantus 是

...（解析預覽）...