根據台灣糖尿病學會2012糖尿病照護指引應個別化考量血糖控制目標的因素有: (1) 體重 (2) 多重小血管病變 (3) 認知功能不足 (4) 癌症末期 (5) 社經地位

本題觀念：

本題考查台灣糖尿病學會（Taiwan Diabetes Association, TDA）2012年糖尿病照護指引中，關於血糖控制目標個別化的適用情境。指引強調，在特定臨床情況下，不應一律追求嚴格的 HbA1c 目標（如 < 7%），而應放寬目標以避免低血糖及其他不良後果。

選項分析

本題五個因素：

1. 體重：體重本身（無論肥胖或過輕）雖影響胰島素阻抗，但並非指引中列舉的「應個別化考量血糖目標」的特殊情況。過嚴格的血糖控制在肥胖患者中有用，減重是另一管理目標，但並不是放寬血糖目標的理由。
2. 多重小血管病變（multiple microvascular complications）：存在嚴重或多重微血管合併症（視網膜病變、腎病變、神經病變）時，需個別化評估血糖目標，因為此時嚴格控制可能增加低血糖風險，且長期收益有限。→ 應個別化考量
3. 認知功能不足（cognitive impairment）：認知功能下降的患者往往無法配合自我監測、識別低血糖症狀、調整飲食，過度嚴格的血糖控制具有高低血糖風險。國際指引（ADA、TDA）均建議此類病人放寬目標。→ 應個別化考量
4. 癌症末期（terminal cancer）：預期壽命有限的患者，嚴格控制血糖所帶來的長期心血管保護已無意義，反而增加低血糖、

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