104年:內專
下列有關治療風濕病/自體免疫疾病的藥物與其副作用的配對中,在臨床上何者最為嚴重?
AGlucocorticoids--leukocytosis
BAzathioprine--neutropenia
CMethotrexate--oral mucosal ulcer
DIntravenous cyclophosphamide pulse therapy-teratogenicity
EHydroxychloroquine--retinal detachment
詳細解析
本題觀念:
風濕病/自體免疫疾病常用藥物的副作用比較,以及臨床上最嚴重副作用的判斷。本題評估的藥物包含:Glucocorticoids、Azathioprine、Methotrexate(MTX)、靜脈大劑量 Cyclophosphamide、Hydroxychloroquine,需判斷哪個藥物副作用配對在臨床上最嚴重。
選項分析
(A) Glucocorticoids — leukocytosis(白血球增多症) 類固醇確實引起 leukocytosis(主要為 demargination 和 neutrophilia),但此為常見且預期中的良性表現,通常不具臨床危害性,停藥後可恢復,非嚴重副作用。
(B) Azathioprine — neutropenia(嗜中性球低下) Azathioprine 引起的骨髓抑制(myelosuppression)包含嗜中性球低下(neutropenia),可導致嚴重感染甚至敗血症,屬臨床上非常嚴重的副作用。特別是 TPMT(thiopurine S-methyltransferase)或 NUDT15 基因缺陷的患者,接受標準劑量 Azathioprine 時可能發生危及生命的骨髓衰竭。此選項所描述的藥物-副作用配對嚴重性最高。
**(C) Methotrexate — oral mu
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