104年:內專

Rheumatoid arthritis的關節外的臨床表徵很多,下列的何種組合最為正確?(1) keratoconjunctivitis sicca (2) iritis/uveitis (3) periodontitis (4) cerebral vasculitis (5) 頸椎C1-C2 subluxation (6) pleuritis (7) renal tubular acidosis (8) cutaneous vasculitis (9) thrombocytopenia (10) intestinal mucositis

A(1)+(4)+(7)
B(4)+(6)+(7)
C(1)+(5)+(6)
D(3)+(5)+(7)
E(2)+(9)+(10)

詳細解析

本題觀念:

類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis, RA)的關節外臨床表徵(extra-articular manifestations)。RA 是系統性自體免疫疾病,除關節外可累及多個器官系統。本題需從十個選項中選出正確組合。

先逐一評估各項目是否為 RA 的關節外表徵:

  1. Keratoconjunctivitis sicca(乾性角結膜炎) — RA 中最常見的眼部表現,繼發性修格連氏症候群(secondary Sjögren's syndrome),發生率 ≥10% ✅
  2. Iritis/uveitis(虹彩炎/葡萄膜炎) — 葡萄膜炎是脊椎關節病(spondyloarthropathy,如 AS、PsA、IBD 相關關節炎)的特徵,不是 RA 的典型表現 ❌
  3. Periodontitis(牙周病) — 雖然 RA 患者牙周病盛行率較高(共同的發炎機轉),但牙周病不列為 RA 的正式關節外表徵 ❌
  4. Cerebral vasculitis(腦血管炎) — RA 的血管炎主要侵犯皮膚及周邊神經(cutaneous and peripheral vasculitis),腦血管炎極為罕見,不列為典型 RA 關節外表徵 ❌
  5. *頸椎 C1-C2 subluxation(寰樞椎半脫位)

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