104年:內專

血管炎症候群(vasculitis syndrome)的標幟抗體為ANCA,請問下列那些血管炎是ANCA(+) vasculitis?(1) drug-induced vasculitis (2) granulomatosis with polyangiitis (3) cancer-associated vasculitis (4) Churg-Strauss syndrome (5) Behcet's disease (6) microscopic polyangiitis (7) Kawasaki disease (8) idiopathic crescentic glomerulonephritis (9) giant cell arteritis (10) polyarteritis nodosa

A(1)+(3)+(5)+(7)
B(1)+(2)+(3)+(4)
C(2)+(5)+(6)+(7)
D(2)+(4)+(6)+(8)
E(3)+(8)+(9)+(10)

詳細解析

本題觀念:

抗嗜中性白血球細胞質抗體(antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)相關血管炎的分類,判斷哪些血管炎屬於 ANCA 陽性(ANCA-positive)血管炎。

先逐一評估各血管炎與 ANCA 的關係:

  1. Drug-induced vasculitis(藥物誘發血管炎) — 部分藥物(如 propylthiouracil, hydralazine, minocycline)可誘發 ANCA 相關血管炎,屬 ANCA(+)
  2. Granulomatosis with polyangiitis(GPA,舊稱 Wegener's granulomatosis) — ANCA(+),主要為 PR3-ANCA(c-ANCA)
  3. Cancer-associated vasculitis(腫瘤相關血管炎) — 通常 ANCA(-) ,為免疫複合體(immune complex)介導
  4. Churg-Strauss syndrome(= Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, EGPA) — ANCA(+),約 40-60% 陽性,主要為 MPO-ANCA(p-ANCA)
  5. Behcet's disease(貝賽特氏病)

...(解析預覽)...