104年:內專
關於親人過世之後哀慟反應(grief),下列何者錯誤?
A有證據指出在哀慟反應的急性期心肌梗塞風險增加
B在哀慟反應的急性期血壓心跳會增加
C在哀慟反應的急性期血中cortisol濃度降低
D有2%到3%失去親人的民眾,哀慟反應持續太久,強度未隨時間減弱,呈現「複雜性」哀慟反應(complicated grief)
E複雜性哀慟反應需要跟重度憂鬱症(major depression)以及創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder)作鑑別診斷
詳細解析
本題觀念:
哀慟反應(grief reaction)的生理病理機制,包括急性期的神經內分泌反應(cortisol 升高)、心血管風險增加,以及複雜性哀慟反應(complicated grief)的定義、盛行率與鑑別診斷。本題為反向題(問「錯誤」者)。
選項分析
(A) 有證據指出在哀慟反應的急性期心肌梗塞風險增加 ✅ 正確陳述:多項研究指出,失去至親後急性期心肌梗塞(myocardial infarction, MI)風險顯著增加。一項病例交叉研究(ONSET study)顯示,失去至親後 24 小時內 MI 發生率比對照期間高出 21 倍,與強烈心理壓力引發的交感神經激化、血壓升高相關。
(B) 在哀慟反應的急性期血壓心跳會增加 ✅ 正確陳述:急性哀慟引發交感神經活化,導致心跳加快、血壓上升,為已知的生理反應。
(C) 在哀慟反應的急性期血中cortisol濃度降低 ❌ 錯誤陳述(本題答案):哀慟屬於強烈的心理應激(psychological stress),急性期下視丘-腦垂體-腎上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal, HPA)軸活化,cortisol 濃度升高,而非降低。研究一致顯示急性哀慟期血清 cortisol 升高、睡眠減少、食慾下降等應激反應。
**(D)
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