104年:內專
關於老年人的譫妄(delirium)下列何者為非?
A沒有足夠的證據證明投予藥物可以有效地「預防」譫妄發生
B在一般醫療情境(general medicine)當中,憂鬱症(depression)曾經被證明是譫妄的危險因子之一
CSerum urea 增加也是譫妄的危險因子之一
D腦波檢查 (electroencephalography: EEG)對於診斷譫妄,有良好的敏感度(sensitivity)及特異度(specificity)
EHaloperidol 0.5mg BID 是合理的藥物治療選擇
詳細解析
本題觀念:
本題考的是老年人譫妄(delirium)的綜合知識,包含藥物預防、危險因子,以及診斷工具的特性。題目為反向題(問「何者為非」),需找出「錯誤」的陳述。
選項分析
(A) 「沒有足夠的證據證明投予藥物可以有效地『預防』譫妄發生」✅ 正確陳述 目前醫學文獻的共識是:藥物治療(包含 haloperidol、抗精神病藥物、褪黑激素等)在預防譫妄方面尚無充分的高品質隨機對照試驗證據支持。非藥物介入(如維持定向感、早期下床活動、充足水分攝取、避免約束)才是目前有較強共識的預防策略。
(B) 「在一般醫療情境(general medicine)當中,憂鬱症(depression)曾經被證明是譫妄的危險因子之一」✅ 正確陳述 憂鬱症確實是譫妄的已知危險因子,在住院老年人族群中,認知障礙、憂鬱、多重藥物使用、感染等均為重要危險因子。
(C) 「Serum urea 增加也是譫妄的危險因子之一」✅ 正確陳述 血清尿素(serum urea)升高,反映腎功能下降或脫水,是代謝性危險因子之一,已有研究指出 BUN/urea 升高與住院病人譫妄發生有關。
(D) 「腦波檢查(electroencephalography, EEG)對於診斷譫妄,有良好的敏感度(sensitivity)及特異度(specificity)
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