104年:內專

關於抗憂鬱藥物副作用的處理方式,下列合者為非?

A噁心 (nausea):持續很久且與劑量無關,可併用制酸劑幫助緩解或隨餐服用
B性高潮不能 (anorgasmia):使用cyproheptadine 4mg to 8mg 於性活動前2小時服用
C體重上升 (weight gain):運動節食或考慮改為 fluoxetine
D姿勢性低血壓 (orthostatic hypotension):不容易產生耐受性而自然緩解,增加飲水量,或是使用 fludrocortisone 0.025mg/day
E抗乙醯膽鹼(anticholinergic)副作用:等待耐受性產生 (wait for tolerance)

詳細解析

本題觀念:

本題考抗憂鬱藥物(antidepressant)常見副作用的處理方式,為反向題(問「何者為非」),需找出處理方式「錯誤」的選項。答案為 (A)。

選項分析

(A) 噁心(nausea):持續很久且與劑量無關,可併用制酸劑或隨餐服用 ❌ 錯誤陳述(=本題答案) 抗憂鬱藥物(尤其是 SSRI/SNRI)引起的噁心與劑量相關(dose-dependent),通常在開始服藥後短期內出現,多數在 2–3 週後隨身體適應而改善。此外,制酸劑對 SSRI 引起的噁心幫助有限;建議做法是隨餐服用、從低劑量開始逐步加量、或改為緩釋劑型。說「持續很久且與劑量無關」是錯誤的描述。

(B) 性高潮不能(anorgasmia):使用 cyproheptadine 4mg to 8mg 於性活動前 2 小時服用 ✅ 正確陳述 Cyproheptadine(一種 5-HT₂ 拮抗劑兼抗組織胺藥)用於對抗 SSRI 引起的性功能障礙包括性高潮不能,有臨床文獻支持。劑量通常為 4–8 mg,於性活動前 1–2 小時服用(按需使用)或規律服用。需注意其可能會逆轉抗憂鬱療效並引起鎮靜。

(C) 體重上升(weight gain):運動節食或考慮改為 fluoxetine ✅ 正確陳述 體重增加是部分抗憂鬱藥(如 mirta

...(解析預覽)...