105年:內專
有關心臟衰竭 (Heart failure) 的敘述，下列何項不正確？
A不管心縮或心舒性心臟衰竭，有近半病人仍舊有正常左心室射出率(Left ventricular ejection fraction,LVEF)，是以將心臟衰竭分成1).HF reduced EF(HFrEF)及2).HF preserved EF(HFpEF)兩種。
B就控制心臟衰竭之快跳(Tachycardia)，Ivabradine遠比Digoxin為佳。
C頑固性心臟衰竭應同時併用Captopril + Valsartan + Carvedilol + Spironolactone。
D急性失調性心臟衰竭(Acute decompensated heart failure，ADHF)有30%併發心腎症候群(Cardio-renal syndrome)，使用利尿量增加此類病人之心臟排血量(Cardiac output) 治療，不盡有效。
E併用ACEI及Beta-blocker不盡有益於重度ADHF之治療。
詳細解析
本題觀念：
心臟衰竭（heart failure, HF）的分類（HFrEF vs. HFpEF）及藥物治療，包含 Ivabradine、Digoxin、ACEI + ARB 合併使用的禁忌，以及頑固性心臟衰竭（refractory heart failure）的治療原則。本題為「何者不正確」的反向題。
選項分析
(A) 不管心縮或心舒性心臟衰竭，有近半病人仍舊有正常左心室射出率（LVEF），是以將心臟衰竭分成 1) HF reduced EF (HFrEF) 及 2) HF preserved EF (HFpEF) 兩種。 ✅ 此敘述正確。依據現行分類，HFrEF 定義為 LVEF ≤ 40%，HFpEF 定義為 LVEF ≥ 50%（另有 HFmrEF，LVEF 40–49%）。臨床上確有近半數心臟衰竭患者 LVEF 保留正常，此分類具有重要治療意涵。
(B) 就控制心臟衰竭之快跳（tachycardia），Ivabradine 遠比 Digoxin 為佳。 ✅ 此敘述正確。Ivabradine 是 電流抑制劑，選擇性降低竇房結（SA node）放電頻率，對於 HFrEF 合併竇性心搏過速（sinus tachycardia）患者效果優於 Digoxin。Digoxin 主要通過迷走神經（vagal tone）作用，治療窗口（t
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