病人62歲男性商人，7:30AM早飯後胸疼併有冷汗，於8:11AM到急診求醫。病人有抽煙二十年及高脂血異常的病史。身體檢查：血壓138/74 mmHg,心跳96/分，規則，心臟微大，S1徵弱，沒有S3或心臟雜音，其他所見亦無重大異常。其心電圖如圖，生化檢查在8:39AM：CK,204U/L；CK-MB,12U/L；TnI,<0.012ng/mL。 請下列何項處置最不符合當今指引?

本題觀念：

本題考核急性冠心症(acute coronary syndrome, ACS)的初步評估與處置，特別是在心電圖有變化但初次心肌酵素（Troponin I）仍在正常範圍時，何種處置最不符合當今指引。題目為反向題（問「最不符合」），需找出不適當的選項。

影像分析：

圖 A（3/02 08:16 AM，到急診約 5 分鐘後的心電圖）： 12 導程心電圖顯示竇性心律，心室率約 96 次/分，規則。可見明顯的 ST 段壓低(ST depression)，主要在前壁導程（V1-V4）及側壁導程（I, aVL），提示前壁及側壁心肌缺血。此外，aVR 可能有 ST 段輕微上升，符合瀰漫性心內膜下缺血(diffuse subendocardial ischemia)或左主幹/三支血管病變的典型表現。整體心電圖型態高度懷疑急性前壁-側壁心肌缺血，但無 ST 段明顯上升，不符合 STEMI 標準。

圖 B（3/02 08:35 AM，約 19 分鐘後的序列心電圖）： 序列心電圖顯示心律仍為竇性，前壁及側壁的 ST 段壓低持續存在，並可見前壁導程（V2-V4）有輕微演變趨勢。T 波形態在 V2-V3 呈現倒置或雙相，代表持續的前壁缺血變化。心電圖演變結合臨床症狀（胸痛伴冷汗）、危險因子（抽菸 20 年、高脂血症）及後續的生化指

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