105年:內專
有關24小時血壓量測的描述何者錯誤?
A夜間血壓通常比日間血壓低10-20%
B用24小時血壓量測診斷高血壓時,平均清醒血壓 (awake average blood pressure)是以大於等於135/85 毫米汞柱為診斷高血壓標準
C用24小時血壓量測診斷高血壓時,平均睡眠血壓(asleep blood pressure) 是以大於等於130/80毫米汞柱為診斷高血壓標準
D24小時血壓量測提供更多的日間與夜間血壓數值,比診間血壓(office blood pressure)更能可靠預測器官傷害( target organ damage).
E當夜間血壓降幅(dip)減少時,心血管疾病風險升高.
詳細解析
本題觀念:
本題考 24 小時動態血壓監測(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)的標準判讀規範,包含:日間/夜間血壓的正常生理差異(dipping pattern)、ABPM 診斷高血壓的閾值標準,以及 ABPM 的臨床價值。為反向題,問何者錯誤。
選項分析
(A) 夜間血壓通常比日間血壓低 10–20% ✅(正確陳述) 這是正常的生理「dipping」現象。正常人睡眠時,血壓會下降 10–20%(稱為 dipper pattern)。若夜間血壓降幅 <10% 稱為 non-dipper,與較高的心血管風險相關。
(B) 用 24 小時血壓量測診斷高血壓時,平均清醒血壓(awake average blood pressure)是以大於等於 135/85 mmHg 為診斷高血壓標準 ✅(正確陳述) 日間(清醒)平均血壓 ≥135/85 mmHg 為 ABPM 診斷白天高血壓的標準閾值,此數值已被廣泛採用於各國指引(包含 2015 台灣指引、ESH/ESC 指引)。
(C) 用 24 小時血壓量測診斷高血壓時,平均睡眠血壓(asleep blood pressure)是以大於等於 130/80 mmHg 為診斷高血壓標準 ❌(錯誤陳述 = 本題答案) 正確的夜間(睡眠)高血壓診斷閾
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