105年:內專

有關二葉式主動脈瓣(bicuspid aortic valve)的描述何者錯誤?

A二葉式主動脈瓣的患者,其一等親罹患該疾病的盛行率(prevalence)為10%
B二葉式主動脈瓣的患者主動脈會擴大,有時候會形成主動脈瘤或主動脈剝離
C二葉式主動脈瓣患者的主動脈病變與主動脈瓣狹窄血型力學的嚴重程度不一定有相關( independent of the severity of hemodynamic severity of the valve lesions)
D二葉式主動脈瓣的男女比為1:2~4
E二葉式主動脈瓣會與其他先天性心臟病合併發生

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查二葉式主動脈瓣(bicuspid aortic valve, BAV)的重要臨床知識,包含:家族發生率、主動脈病變特性、主動脈病變與血流動力學的相關性、男女比例,以及合併其他先天性心臟病的情形。

選項分析

(A) 「二葉式主動脈瓣的患者,其一等親罹患該疾病的盛行率(prevalence)為 10%」

  • 正確(非答案)。根據多項研究及系統性回顧,BAV 患者的一等親(first-degree relatives)中,BAV 的盛行率約為 9–10%(顯著高於一般族群的 0.5–2%)。2023 年 European Heart Journal 的 meta-analysis 報告一等親的 BAV 盛行率為 7.3%,個別研究報告約 9%,「約 10%」的敘述在教科書及臨床指引中被廣泛引用,屬正確範疇。

(B) 「二葉式主動脈瓣的患者主動脈會擴大,有時候會形成主動脈瘤或主動脈剝離」

  • 正確(非答案)。BAV 相關主動脈病變(BAV aortopathy)是重要合併症,升主動脈(ascending aorta)及主動脈根部(aortic root)擴張常見,且與心臟結締組織異常(fibrillin-1、TGF-β 訊號路徑)有關,可進展為主動脈瘤(aortic ane

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