105年:內專
肺功能檢查中的一氧化碳瀰漫量(DLCO,the diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide)是測量CO從肺泡擴散入微血管的能力,以下敘述何者錯誤:
A測量時若病患閉氣不足十秒,測得的數值可能會偏低。
B切除肺葉的患者,若剩餘肺部是健康的,測得的DLCO雖然絕對值可能偏低,但校正肺泡換氣量(alveolar volume)後則會正常。
C可以用來監測藥物毒性,如:Bleomycin。
D肺氣腫(emphysema)與氣喘(asthma)會下降。
E運動與急性肺出血 (acute pulmonary hemorrhage)會上升
詳細解析
本題觀念:
本題考一氧化碳瀰漫量(diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide, DLCO)的測量原理、影響因素及臨床應用,屬反向題(問何者錯誤)。DLCO 反映肺泡-微血管界面的氣體交換效率,受肺泡表面積、肺微血管床體積、血紅素量等因素影響。
選項分析
(A) ✅(正確陳述)標準 DLCO 測量使用單次閉氣法(single-breath technique),要求受試者吸入稀釋 CO 混合氣後閉氣 10 秒。若閉氣時間不足 10 秒,CO 交換不完全,測得數值會偏低。
(B) ✅(正確陳述)肺葉切除後,整體 DLCO 絕對值因功能肺泡表面積減少而降低,但若以肺泡換氣量(alveolar volume, VA)校正後得到的 (即 DLCO/VA)應維持正常,代表剩餘肺組織的擴散能力本身是健康的。
(C) ✅(正確陳述)DLCO 是監測肺毒性藥物的重要指標,如 Bleomycin(抗腫瘤藥)可引起間質性肺炎和肺纖維化,DLCO 下降是早期毒性的敏感指標。其他如 Amiodarone、Methotrexate 也需監測 DLCO。
(D) ❌(錯誤陳述 = 本題答案)
- 肺氣腫(emphysema):肺泡壁被
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