35歲年輕女性，因健檢照了一張胸部X光，如下圖所示，此外，患者在小腿上有皮膚病兆，經診斷為結節性紅斑(erythema nodosum)，請問下列哪些敘述正確 1. 需要轉介眼科醫師進行眼睛的評估 2. 該疾病的分期需要進一步使用電腦斷層進行分期 3. 所有患者均需接受治療 4. 該疾病容易造成多重器官侵犯 5. 所有患者的診斷均需要病理切片的檢查

本題觀念：

本題以一位 35 歲年輕女性合併胸部 X 光異常及結節性紅斑(erythema nodosum)為情境，考查肺部結節病(sarcoidosis)的臨床特徵、診斷、分期、器官侵犯及治療原則。核心在於辨別哪些關於結節病的敘述正確，需同時掌握：眼睛侵犯的重要性、分期方式、治療必要性及病理切片的適應症。

影像分析：

圖：胸部 X 光（Chest X-ray，PA view）

本圖為站立位後前位（posteroanterior）胸部 X 光：

• 雙側肺門對稱性腫大（bilateral hilar lymphadenopathy, BHL）：雙側肺門陰影顯著擴大且左右對稱，此為結節病最典型的 X 光表現。右側肺門旁可見伴隨之氣管旁淋巴結腫大（right paratracheal lymphadenopathy），呈現「1-2-3 sign」或「Pawnbroker sign」的特徵輪廓。
• 肺實質（lung parenchyma）：雙肺野清晰，無明顯浸潤、結節或纖維化，提示病灶僅限於縱膈腔及肺門淋巴結，尚未侵犯肺實質。
• 心臟大小及輪廓：正常範圍內，無心臟擴大。
• 肋膜腔：無積液。

X 光分期判讀：Stage I 結節病（雙側肺門淋巴結腫大，無肺實質浸潤）

臨床脈絡整合：此 35 歲年輕女性，無症狀性雙

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