除了幽門螺旋桿菌感染外，藥物也是造成消化性潰瘍的主要原因，下列何種藥物較不會造成潰瘍？

本題觀念：

本題考核藥物引起消化性潰瘍（peptic ulcer disease, PUD）的機制與風險比較。除幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）外，多種藥物可直接或間接損傷胃腸黏膜，考生需熟悉各類藥物的潰瘍風險機制，並從中判斷哪一種較不會造成潰瘍。

選項分析

(A) Bisphosphonate（雙磷酸鹽類） 雙磷酸鹽（如 alendronate, risedronate）是已知的消化性潰瘍風險藥物。其機制包含：

1. 直接黏膜刺激：藥物本身對食道及胃黏膜有直接毒性，需空腹服用並大量飲水以減少接觸時間。
2. 抑制 nitric oxide 合成酶：降低 NO 生成，損害黏膜修復能力。
3. 干擾黏膜細胞遷移：影響受損部位的修復機制。 與 NSAID 合用時風險倍增。此藥有明確潰瘍風險。

(B) Clopidogrel（保栓通） Clopidogrel 是 ADP 受體拮抗劑（antiplatelet agent），其造成潰瘍的機制為：

1. 抑制血小板衍生生長因子(platelet-derived growth factor, PDGF)：血小板在黏膜修復中扮演重要角色，Clopidogrel 抑制其活化後，黏膜受損後的癒合能力下降。
2. **本身不具 COX 抑

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