20歲男性因反覆性腹痛住院，小腸攝影檢查如圖，下列何者是最可能的診斷？

本題觀念：

本題為一位 20 歲男性反覆腹痛，透過小腸攝影（small bowel follow-through, SBFT）影像來診斷最可能的疾病。小腸攝影是評估小腸病變的重要影像工具，能顯示黏膜異常、腸腔狹窄、瘻管及跳躍式病灶等特徵。

影像分析：

本題的小腸鋇劑攝影（barium small bowel follow-through）顯示以下典型影像所見：

1. 腸腔不規則狹窄（String sign，細繩徵）：可見局部腸段因嚴重發炎與纖維化造成長段腸腔明顯狹窄，僅剩細線狀的鋇劑通過，稱為 string sign（Kantor sign）。此乃透壁性（transmural）炎症造成腸壁全層增厚、水腫及痙攣所致。

2. 鵝卵石外觀（Cobblestone appearance）：影像中可見黏膜呈鵝卵石樣不規則紋路，係因深層縱向與橫向潰瘍（fissure ulcers）交錯，將相對正常的黏膜島嶼圍繞其中，鋇劑填充於溝槽中形成網狀外觀。此徵象代表中度至重度的活動性炎症。

3. 腸袢分離：受累腸段與周圍腸袢間距增大，反映腸繫膜增厚（fat wrapping）及纖維脂肪增生（creeping fat）。

4. 跳躍式病灶（Skip lesions）：影像顯示病變並非連續性，受累腸段與正常腸段交替出現，此為 Crohn's dise

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