膽結石有膽固醇結石(cholesterol stone)和色素結石(pigment stone)兩種，下列何項不是色素結石之促發因子(predisposing factors)？

本題觀念：

本題為反向題（問「不是」），考膽結石中**色素結石(pigment stone)的促發因子(predisposing factors)，需找出屬於膽固醇結石(cholesterol stone)**促發因子、而非色素結石促發因子的選項。

選項分析

膽結石依成分分為兩大類：

• 膽固醇結石：佔西方國家約 80%，成因為膽汁中膽固醇過飽和、膽囊動力不足、成核促進因子增加
• 色素結石：分為黑色素石（black pigment stone，主要由非結合型膽紅素鈣鹽組成）和棕色素石（brown pigment stone，多在膽管，與感染有關）；成因為非結合型膽紅素增加（溶血、無效性紅血球生成）或膽道感染

色素結石的主要促發因子：

• 慢性溶血性疾病（鐮形紅血球病、地中海貧血、遺傳性球狀細胞增多症）
• 肝硬化（門脈高壓→脾腫大→紅血球破壞增加；膽汁中 $\beta$-glucuronidase 活性增加）
• 惡性貧血/維生素 B12 缺乏（無效性紅血球生成 ineffective erythropoiesis → 非結合型膽紅素增加）
• 膽道感染（棕色素石）
• 老年人（膽道感染風險增加、紅血球壽命縮短）
• 全腸外營養(TPN)、迴腸疾病/切除

(A) 老年人 ✅（色素結石促發因子） 隨年齡增長，膽道感染機會

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