105年:內專

一位慢性肝炎患者,定期接受超音波檢查,最近一次被告知肝內疑似有一個腫瘤,想徵詢您的看法。下列有關肝內腫瘤之敘述,何者錯誤? 1. 肝內血管瘤(hemangioma)有惡化之可能,最好予以處理 2. 肝內水泡(cyst)通常不需處理 3. 腺瘤(adenoma)不具hormone responsiveness 4. 局部結節增生(focal nodular hyperplasia)若大於5公分,且患者為年輕女生,未來可能會懷孕,最好予以切除 5. 肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)大多為hypervascular 6. 轉移性肝癌(metastatic liver cancer)大多為hypovascular 7. 肝內膽管癌(cholangiocarcinoma)預後相當不錯

A3+4+5+6
B1+4+5+6
C2+4+5+6
D2+3+6+7
E1+3+4+7

詳細解析

本題觀念:

本題考核對肝內良惡性腫瘤特性的全面認識,包括血管瘤(hemangioma)、肝囊腫(cyst)、腺瘤(adenoma)、局部結節增生(focal nodular hyperplasia, FNH)、肝細胞癌(HCC)、轉移性肝癌(metastatic liver cancer)及肝內膽管癌(cholangiocarcinoma)的特性與處理。需先逐一判斷7個陳述的正誤,再對應選項組合。

選項分析

各陳述正誤判斷:

陳述 1:肝內血管瘤(hemangioma)有惡化之可能,最好予以處理 ❌ 錯誤 肝血管瘤(hepatic hemangioma)是最常見的良性肝腫瘤,無惡性轉化潛能。多數無症狀,保守觀察即可,無需常規切除。

陳述 2:肝內水泡(cyst)通常不需處理 ✅ 正確 簡單型肝囊腫(simple hepatic cyst)無惡性潛能,多數無症狀,無需任何治療。

陳述 3:腺瘤(adenoma)不具hormone responsiveness ❌ 錯誤 肝腺瘤(hepatocellular adenoma, HCA)與荷爾蒙高度相關。其發生率在服用口服避孕藥的女性中高出 30–40 倍,停藥後腫瘤可縮小,顯示具有明確的 hormone responsiveness(荷爾蒙反應性)。

**陳述 4:局部結節增生(FNH

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