63歲男性病人兩天前接受膀胱鏡檢查，逐漸出現畏寒發燒、解尿不易、解尿疼痛、頻尿、會陰處稍微不適；體溫攝氏38.3度、其他生命現象穩定，Costophrenic angle無敲擊痛、尿道口無分泌物；尿液檢查有10 WBC/HPF、Nitrite 1+, Leukocyte esterase 1+；抽血檢查腎功能正常，PSA 升高至25ng/ml。 請問底下哪些敘述是正確的？ 1.應該要做尿液與血液細菌培養 2. 因為尿液Nitrite呈陽性，極可能是Pseudomonas感染 3. 應該安排腎臟膀胱攝護腺超音波檢查 4..可給予口服Fluoroquinolone二至四週 5. 可給予口服Nitrofuratoin二至四週

本題觀念：

本題考急性細菌性攝護腺炎(acute bacterial prostatitis)的診斷與治療。病人 63 歲男性，膀胱鏡檢查後出現畏寒發燒、解尿症狀、PSA 升高（25 ng/mL），尿液檢查有白血球、Nitrite 陽性、Leukocyte esterase 陽性。典型的醫療處置後感染性攝護腺炎案例。

選項分析

陳述 1. 應該要做尿液與血液細菌培養 ✅ 此陳述正確。急性細菌性攝護腺炎在開始抗生素治療前應先送血液培養及中段尿培養，以確認致病菌及藥物敏感性，這是標準的感染症處置原則。

陳述 2. 因為尿液 Nitrite 呈陽性，極可能是 Pseudomonas 感染 ❌ 此陳述錯誤。Nitrite 陽性反映尿液中存在能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽的細菌，最常見的是腸桿菌科（Enterobacteriaceae），尤其是 E. coli，而非 Pseudomonas aeruginosa。事實上，Pseudomonas 並非 Nitrite 陽性的主要提示菌；醫療器械相關感染（膀胱鏡後）最常見病原菌仍以 E. coli 為主。

陳述 3. 應該安排腎臟膀胱攝護腺超音波檢查 ✅ 此陳述正確。超音波檢查可排除攝護腺膿瘍(prostatic abscess)的存在，尤其是在治療反應不佳時。在 PSA 升

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