105年:內專
A 48 y/o male was found to develop acute renal failure after 7 days of drug therapy. His clinical presentation were: fever, rash, peripheral eosinophilia, and oliguric renal failure, but without proteinuria. Which statement is correct? 1.A possible etiology of acute interstitial nephritis (AIN) 2.His manifestation is compatible with nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID)-induced AIN 3.Peripheral blood eosinophilia is common in most of AIN patients 4.Urinary eosinophils are sensitive and specific for diagnosis of AIN, therefore, this testing is highly recommended 5.Renal biopsy is generally not required for diagnosis of AIN
A1+3+4+5
B1+5
C1+3+4
D1+2
E1+2+3+4+5
詳細解析
本題觀念：
本題考查藥物誘發急性間質性腎炎（acute interstitial nephritis, AIN）的臨床特徵、診斷工具的局限性，以及 NSAID 誘發 AIN 的特殊性。本題為複合陳述式選擇題，需逐一判斷五個陳述的正確性。
選項分析
先逐一判斷五個陳述（statement）：
陳述 1：「一個可能的病因是急性間質性腎炎（AIN）」 病人臨床表現：藥物使用 7 天後出現發燒（fever）、皮疹（rash）、周邊嗜酸性白血球增多（peripheral eosinophilia）、少尿性腎衰竭（oliguric renal failure），且無蛋白尿（without proteinuria）。此三聯症（發燒、皮疹、嗜酸性白血球增多）是藥物過敏性 AIN 的典型表現。陳述 1 正確 ✅
陳述 2：「此表現符合非類固醇抗發炎藥物（NSAID）誘發 AIN」 NSAID 誘發 AIN 有特殊表現：通常缺乏發燒、皮疹、嗜酸性白血球增多等過敏特徵；反之以大量蛋白尿（nephrotic-range proteinuria） 為主，常合併微小病變腎病（minimal change disease）。本題病人有發燒、皮疹、嗜酸性白血球增多但無蛋白尿，不符合 NSAID 誘發 AIN 的典型表現，反而更像
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