Primary glomerular diseases with reduced complement levels is:

本題觀念：

腎絲球疾病(glomerular disease)依補體(complement)消耗情形分為「補體降低型」和「補體正常型」。冷凝球蛋白血症(cryoglobulinemia)因免疫複合物沉積活化補體古典途徑，是典型補體降低型腎絲球腎炎。本題考「原發性腎絲球疾病中，補體下降者為何」。

選項分析

(A) Cryoglobulinemia（冷凝球蛋白血症） 正確。混合型冷凝球蛋白血症（尤其 Type II）中，IgM 冷凝球蛋白具類風濕因子活性，與 IgG 形成免疫複合物 → 沉積於腎絲球微血管 → 活化補體古典途徑 → $C_3$、$C_4$ 均顯著下降（$C_4$ 下降尤為明顯，是鑑別特徵）。組織病理呈現膜增生性腎絲球腎炎（membranoproliferative GN, MPGN）型態。

(B) Minimal-change disease（微小病變） 補體正常。發病機制為 T 細胞功能失調 → 細胞激素導致足細胞（podocyte）足突消失，不涉及補體活化。

(C) IgA nephropathy（IgA 腎病變） 補體正常或輕度異常。IgA 免疫複合物主要活化補體替代途徑（alternative pathway），血清 $C_3$ 通常正常；部分病例有輕微變化，但**不是典型「補體降低」

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