Which test has the highest sensitivity of screening renovascular hypertension ?

本題觀念：

腎血管性高血壓(renovascular hypertension, RVH)的篩檢工具包括：雙工超音波(duplex ultrasonography)、電腦斷層血管攝影(computed tomography angiography, CTA)、核磁共振血管攝影(magnetic resonance angiography, MRA)、卡托普利腎臟核醫掃描(captopril renogram)及卡托普利合利尿劑腎臟掃描。本題問「靈敏度最高的篩檢工具」。

選項分析

(A) Duplex ultrasonography（雙工超音波） 靈敏度中等，約 73–85%，特異性 71–92%。依賴操作者技術、病人體型（肥胖者效果差），且腎副動脈(accessory renal artery)容易漏掉。

(B) Computed tomography angiography（CTA，電腦斷層血管攝影） 靈敏度極高，約 94–98%，特異性 62–98%。Meta-analysis 顯示 CTA 的 ROC 曲線下面積(AUC)達 0.99，與 MRA 相當，但使用碘顯影劑且有放射線暴露，腎功能不全時需謹慎。

(C) Captopril renogram（卡托普利腎臟核醫掃描） 靈敏度較低，約 52–75%，且受

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