For diagnosis of acute renal failure, which urinary indices indicating prerenal azotemia rather than acute tubular necrosis or obstruction ?

本題觀念：

急性腎衰竭(acute renal failure, ARF)的尿液指標(urinary indices)可用來鑑別腎前性氮血症(prerenal azotemia)與急性腎小管壞死(acute tubular necrosis, ATN)或阻塞性腎病變(obstruction)。腎前性氮血症的特徵為腎小管功能完整 → 積極保留鈉和水 → 低尿鈉、低 FENa、高尿滲透壓、高尿/血漿肌酸酐比值、低腎衰竭指數(renal failure index, RFI)。

選項分析

各尿液指標在腎前性氮血症的預期值：

指標	腎前性	ATN
尿鈉	< 20 mEq/L	> 40 mEq/L
尿滲透壓	> 500 mOsm/kg	< 350 mOsm/kg
尿/血漿肌酸酐比	> 40	< 20
RFI	< 1	> 2
FENa	< 1%	> 2%

(A) Urine Na > 40 mEq/L 此為 ATN 的特徵（腎小管損傷 → 無法保鈉 → 尿鈉升高），而非腎前性氮血症。腎前性氮血症的尿鈉應 < 20 mEq/L。錯誤。

**(B) Urine

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