一位30歲女性，過去有IgA nephropathy與輕度蛋白尿，定期在門診就醫。最近懷孕並出現高血壓，以下高血壓相關藥物處置，何者最不適合?

本題觀念：

懷孕合併高血壓的藥物選擇——ACEI/ARB 在孕期屬於絕對禁忌（teratogen），不可用於降蛋白尿或預防子癇前症。

選項分析

(A) 使用 methyldopa ✅ 正確處置。Methyldopa 是妊娠期高血壓的傳統第一線用藥，安全性記錄長達數十年，對胎兒無明顯不良影響。

(B) 使用 ACEI 類降低蛋白尿，預防發生 pre-eclampsia ❌ 最不適合（=本題答案）。ACEI（angiotensin-converting enzyme inhibitor，血管收縮素轉化酶抑制劑）在懷孕期間，尤其妊娠 20 週後，具有明確的胎兒毒性，包括：羊水過少（oligohydramnios）、胎兒腎臟發育不全、胎兒死亡。雖然 ACEI/ARB 對 IgA 腎病（IgA nephropathy）的蛋白尿有良好控制效果，且一般認為有預防腎功能惡化的作用，但懷孕後必須立即停用並改用安全替代藥物。

(C) 使用 labetalol ✅ 正確處置。Labetalol（α/β 腎上腺素受器阻斷劑）是目前妊娠期高血壓的首選一線藥物之一，可用於慢性及急性高血壓管理。

(D) 使用 long-acting nifedipine ✅ 正確處置。長效型 nifedipine（鈣離子通道阻斷劑）是妊娠期第一線口服降壓藥之一，妊娠 20

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