Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查 Clostridioides difficile（原稱 Clostridium difficile，CDI）感染的基礎微生物學特性、診斷方式及治療選擇。CDI 是院內感染性腹瀉的最重要病因，其致病機制、孢子特性及治療指引均為內科專科考試的高頻考點。本題答案為 (D)，即 2016 年當時的建議：輕度 CDI 首選口服 metronidazole 治療。

選項分析

(A) C. difficile 是不會產生孢子的革蘭氏陽性桿菌，故70%酒精具有此菌良好之殺菌力。 ❌ 錯誤。C. difficile 是會產生孢子（spore-forming）的革蘭氏陽性厭氧桿菌。其孢子對環境極為耐受，能在環境中存活數月至數年，且對一般含酒精的手部消毒劑（包括 70% 酒精）具有抵抗性。因此，CDI 的感染控制中特別強調要用肥皂洗手（物理摩擦去除孢子），而非依賴酒精性乾洗手液。

(B) 以大腸鏡檢查偽膜性腸炎（Pseudomembranous colitis）之敏感性很高，因此腸鏡檢查若無出現病灶則可排除此診斷。 ❌ 錯誤。大腸鏡（或乙狀結腸鏡）檢查可見典型的黃白色偽膜（pseudomembranes），對診斷有高度特異性，但敏感性並不高——因為偽膜只在約 50% 的毒素陽性患者中可見，

...（解析預覽）...