一位80歲女性住在安養院，她半年前因中風而開始被置放導尿管，最近因流鼻水、咳嗽及輕微發燒被送到急診室，給予症狀性治療後送回安養院，病人在4天後被帶回門診追蹤，此時病人只有輕微咳嗽，沒發燒，餵食情況良好，而在急診室所做尿培養有Vancomycin抗藥性腸球菌，請問此時如何治療?

本題觀念：

本題考查留置導尿管病人出現萬古黴素抗藥性腸球菌（vancomycin-resistant enterococcus, VRE）的尿液培養陽性，但病人目前無症狀（無發燒、輕微咳嗽）時的處置原則。核心概念是無症狀菌尿症（asymptomatic bacteriuria, ASB）不需治療。

選項分析

(A) 給予Linezolid
Linezolid 雖是治療 VRE 感染的有效藥物，但適用於有症狀的 VRE 感染（如菌血症、上泌尿道感染）。本例病人目前無發燒、一般狀況良好，尿培養為急診室所採（4天前），此時給予 Linezolid 屬於過度治療，且 Linezolid 有骨髓抑制等副作用，不應在無症狀時使用。不正確。

(B) 給予Ciprofloxacin
腸球菌（包含 VRE）對 Ciprofloxacin 先天抗藥（enterococci 缺乏藥物積累機制），且 Ciprofloxacin 對 VRE 無效。即使有症狀也不適用，更遑論無症狀狀況。不正確。

(C) 給予Daptomycin
Daptomycin 為治療 VRE 全身性感染（菌血症、心內膜炎）的藥物，但不適用於泌尿道感染（因尿液中活性形式不足），且本例為無症狀，更無使用指徵。不正確。

(D) 給予Amoxicillin
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