無症狀原發性副甲狀腺功能亢進，若符合下列哪一項，應建議手術治療?

本題觀念：

本題考核**無症狀原發性副甲狀腺功能亢進（asymptomatic primary hyperparathyroidism, PHPT）**的手術治療指標。依據 2014 年第四屆國際研討會（Fourth International Workshop）修訂的指引，評估各選項是否符合手術建議條件。

選項分析

(A) 年紀大於 50 歲 ❌ 不符合手術指標 相反地，2014 年指引建議年齡 <50 歲才是手術指標。年輕病人（<50 歲）因存活年限較長，骨骼和腎臟的長期合併症風險更高，故建議積極手術治療。年齡 >50 歲本身不構成手術指標。

(B) 肌酸酐廓清率（Creatinine clearance）<90 mL/min ❌ 閾值設定錯誤，不符合手術指標 2014 年指引的腎功能手術指標為 eGFR（或 creatinine clearance）<60 mL/min，並非 <90 mL/min。使用 <90 mL/min 的閾值過於寬鬆，大多數正常老年人即可達到此標準，並非手術的觸發點。

(C) 任一處骨密度 T score <−2.5 ❌ 描述雖接近正確，但不符含等號條件 骨密度 T score ≤−2.5（骨質疏鬆症）確實是手術指標，適用部位為腰椎、全髖、股骨頸或橈骨遠端 1/3

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