一位55歲男性病人因為胸痛及冒汗約一小時而來診，他的血壓為205/120 mmHg。病人過去十五年有高血壓病史，以Enalapril 5mg 1# qd、Losartan 50mg 0.5# qd、Amlodipine 5mg 1# qd控制，一般血壓為120/80 mmHg。病人最近3個月來體重減輕6公斤，有時會覺得肚子不舒服，也出現頭痛、心悸、冒汗、焦慮、手抖等症狀。病人經緊急處置後血壓為140/90 mmHg，其電腦斷層如附圖，請問下列哪一項描述最正確?

本題觀念：

本題臨床情境高度懷疑嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma, PHEO）或副神經節瘤（paraganglioma, PGL）。病人表現為難以控制的高血壓、體重減輕、頭痛、心悸、冒汗、焦慮、手抖（典型「5H症狀」：Hypertension, Headache, diapHoresis/Hyperhidrosis, Heart palpitations, Hyperglycemia），加上電腦斷層（附圖推測顯示腎上腺或腹腔旁腫瘤）。本題考察 PHEO/PGL 的生化特性、治療原則，以及遺傳基因突變（SDHB）與惡性度的關係。

選項分析

(A) 病人24小時尿液中之 norepinephrine 可能遠高於 epinephrine 正確。 這是本題的關鍵考點：

• 腎上腺內的 PHEO：同時含有 Phenylethanolamine-N-methyltransferase（PNMT），可將 norepinephrine 轉化為 epinephrine，因此 epinephrine 分泌較多或兩者相近。
• 腎上腺外的副神經節瘤（extra-adrenal PGL）：缺乏 PNMT，無法合成 epinephrine，主要分泌 norepinephrine（有時也分泌 dopamine）。
• 若 CT 顯

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