第2型糖尿病的治療，生活型態控制是必要項目，但是藥物治療則是飲食及運動外，不可缺的一環。以下有關糖尿病藥物之敘述，何者為錯誤的? 1. Metformin是一般選擇治療糖尿病的第一線藥物，腎功能衰竭，eGFR < 30時，仍可安全使用。 2. Sulphonylurea類藥物容易造成低血糖，以及體重上升。 3. 國內糖尿學會之建議，HbA1c (糖化血色素)的控制目標為7%以下。 4. 胰島素控制血糖的療效很好，但是低血糖機會也較高。 5. 對於容易發生低血糖之病患，應避免選擇胰島素或GLP-1 receptor agonist 類之針劑 。

本題觀念：

本題為反向題，列出 5 個有關第 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)藥物的陳述（編號 1–5），要求選出「錯誤」的組合。需逐一判斷每個陳述的正確性。正確答案為 (C) 1+5，即陳述 1 和陳述 5 分別有誤。

選項分析

逐一審查 5 個陳述：

陳述 1：Metformin 是一般選擇治療糖尿病的第一線藥物，腎功能衰竭，eGFR < 30 時，仍可安全使用。 ❌ 錯誤 Metformin 確為 T2DM 第一線藥物，但 eGFR < 30 mL/min/1.73 m² 時禁忌使用（contraindicated）。原因：腎功能不全時 metformin 無法正常清除，藥物蓄積會增加乳酸性酸中毒(lactic acidosis)風險。FDA（2016 年修訂標準）明確規定：eGFR < 30 時禁用；eGFR 30–45 時可謹慎使用但需密切監控。

陳述 2：Sulphonylurea 類藥物容易造成低血糖，以及體重上升。 ✅ 正確 Sulfonylurea（如 glibenclamide、glipizide、gliclazide）的主要副作用即為低血糖（因持續促進胰島素分泌，與血糖濃度無關）及體重增加（胰島素分泌增加促進合成代謝）。此為教科書標準陳述

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