王女士，58歲，因肺炎住院，抗生素使用5天後，病況穩定，預計2天後出院。目前體溫為攝氏36.2度，血壓 126/82 mmHg，脈搏為76 bpm。有血糖異常之個人史約2年，但未曾接受治療，入院隨機抽血血糖為186 mg/dl，HbA1c 為 8.6 %，住院第五天之晨間空腹抽血血糖為 154 mg/dl，自備早餐後2小時抽血血糖為 216 mg/dl，Cr 0.7 mg/dl (eGFR 78), BUN 16 mg/dl, Na 135 mEqL, K 3.9 mEq/L。目前亦無糖尿病臨床症狀，下列敘述何者有誤?

本題觀念：

本題考核住院患者（急性感染症病況穩定期）新確診糖尿病的處置，包含確診時機、藥物選擇、衛教、及糖尿病相關篩檢的適當性判斷。本題為反向題，需找出「有誤」的選項。患者 HbA1c 8.6%，已有血糖異常史約 2 年，本次住院血糖多次異常，應可藉現有數據直接確診糖尿病，而無需額外 OGTT。

患者資料摘要：

• 58 歲女性，肺炎住院，抗生素使用 5 天後病況穩定
• 血糖異常個人史約 2 年，未接受治療
• 入院隨機血糖 186 mg/dL；HbA1c 8.6%（≥ 6.5%，符合 DM 診斷）
• 住院第五天空腹血糖 154 mg/dL（≥ 126 mg/dL）
• 餐後 2 小時血糖 216 mg/dL（≥ 200 mg/dL）
• Cr 0.7 mg/dL，eGFR 78 mL/min/1.73m²（腎功能正常）
• 目前無明顯 DM 症狀

選項分析

(A) 在目前病況穩定下應考慮給予 Metformin 藥物治療 ✅ 正確陳述：Metformin 是 T2DM 第一線口服藥物。本患者 eGFR 78 mL/min/1.73m²（≥ 30，可安全使用），病況穩定（體溫正常、血壓正常），符合 Metformin 使用條件。ADA 建議在無禁忌症（如腎功能不足、血流動力學不穩定、對比劑使用前後）的穩定住院患者中，

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