目前糖尿病治療藥物中之針劑，除胰島素外，也有GLP-1 receptor agonist針劑藥物，與DPP-4 inhibitors 均為Incretin 類藥物。以下有關Incretin之敘述，何者為正確? 1. GLP-1 (Glucagon like peptide-1) 由腸道之L cell分泌。 2. GLP-1 可刺激胰島素分泌，但也刺激昇糖激素 (Glucagon)分泌。 3. 使用GLP-1 receptor agonist治療糖尿病患者時，也有明顯減輕體重之效果。 4. 第一型糖尿病患者也適用GLP-1 receptor agonist。 5. 使用GLP-1 receptor agonist可降低糖尿病患之食慾及延緩未排空時間。

本題觀念：

本題考查 Incretin 類藥物的核心機制，特別是 GLP-1 的分泌來源、對升糖素(glucagon)的調控、對體重和食慾的影響，以及 GLP-1 receptor agonist 在第一型糖尿病的適用性。

選項分析

題目提供五個敘述，需判斷哪些正確：

敘述 1：GLP-1 由腸道之 L cell 分泌 ✅ 正確。GLP-1（glucagon-like peptide-1）由小腸遠端及大腸的 L 細胞（L cell）在進食後分泌。GIP 則由十二指腸和空腸的 K 細胞（K cell）分泌。

敘述 2：GLP-1 可刺激胰島素分泌，但也刺激昇糖激素（Glucagon）分泌 ❌ 錯誤。GLP-1 確實刺激胰島素分泌（葡萄糖依賴性），但 GLP-1 對升糖素的作用是抑制而非刺激（glucagonostatic effect）。在高血糖狀態下，GLP-1 會抑制胰臟 α 細胞分泌升糖素，這正是其降血糖機制的一部分。（GIP 則在低血糖時具有 glucagonotropic 效果，兩者不同。）

敘述 3：使用 GLP-1 receptor agonist 治療糖尿病患者時，也有明顯減輕體重之效果 ✅ 正確。GLP-1 receptor agonist 透過中樞（下視丘）抑制食慾、延緩胃排空，具有明顯減重

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