下列藥物治療對紅斑性狼瘡(SLE)之diffuse proliferative lupus Nephritis最適當

本題觀念：

瀰漫增生性狼瘡腎炎(diffuse proliferative lupus nephritis, DPLN)為ISN/RPS分類第IV級(Class IV)，是紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)腎臟侵犯中最嚴重的類型。治療分為誘導期(induction)和維持期(maintenance)兩個階段，選擇適當的誘導期藥物至關重要。

選項分析

(A) Azathioprine Azathioprine主要用於狼瘡腎炎的維持期治療，而非誘導期。做為誘導藥物，其效力不如Mycophenolate（MMF）或Cyclophosphamide，不適合Class IV重度活躍性狼瘡腎炎的初始治療。

(B) Plasmapheresis（血漿置換） 血漿置換並未被ACR或EULAR/ERA-EDTA指引列為Class IV狼瘡腎炎的標準治療，僅在罕見情況（如合併血栓性微血管病）考慮使用，不是常規最佳選擇。

(C) Cyclosporin（環孢素） Cyclosporin可用於某些腎炎，但不是Class IV狼瘡腎炎誘導期的首選，腎毒性及監測需求較高，指引不作為一線推薦。

(D) Mycophenolate（MMF，mycophenolate mofetil） 多項隨機對照試驗（

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