21歲的女性患者，從3歲開始就有慢性全身皮膚搔癢。其父母均有過敏性疾病的家族史。就診時發現她的臉部及兩手肘的皮膚有苔蘚化現象。抽血檢查發現IgE 3750IU/mL (normal<300IU/mL)。皮膚搔癢對類固醇藥膏的治療有效，但始終無法治癒。請問這位患者最有可能的診斷為何？

本題觀念：

異位性皮膚炎(atopic dermatitis, AD)是最常見的慢性發炎性皮膚病，其診斷依據Hanifin & Rajka標準，包含主要特徵（搔癢、典型形態分佈、慢性復發病程）及次要特徵（個人/家族過敏史、IgE升高、苔蘚化等）。

選項分析

(A) Psoriasis（乾癬） 乾癬表現為境界清楚的紅斑伴銀白色鱗屑，好發於伸側（肘膝外側）、頭皮，搔癢程度較輕。不具atopy家族史，IgE不高，發病通常於青春期或成人後，與本例幼年起病不符。苔蘚化非乾癬特徵。

(B) Chronic urticaria（慢性蕁麻疹） 慢性蕁麻疹以風疹塊(wheals)為主，有特徵性的消退性病灶（24小時內消退），不留下苔蘚化，主要影響軀幹，與本例持續性皮膚變化及苔蘚化(lichenification)不符。

(C) Atopic dermatitis（異位性皮膚炎） 符合本題所有特徵：

• 幼年起病（3歲）：典型早發型
• 慢性搔癢全身分佈
• 家族atopy史（父母均有過敏疾病）
• 臉部及手肘苔蘚化：成人AD典型部位
• 血清IgE顯著升高（3750 IU/mL，正常值<300 IU/mL）
• 對類固醇藥膏有效但無法根治：AD典型治療反應

(D) Lichen planus（扁平苔癬） 扁平苔癬表現為紫色多角形丘疹，具Wick

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