56歲男性患者主訴為眼乾、口乾、兩側腮腺腫脹、及眼皮浮腫有三個月之久。一年前的健康檢查發現serum amylase昇高，腹超檢查發現胰臟頭部腫脹及膽管、膽囊有纖維化。血清學檢查發現：anti-SSA及anti-SSB正常，ANA 1:160 speckled, Schirmer's test: OD 4mm/5min, OS: 6mm/5min. 請問下列的何種檢查對疾病的鑑別診斷最有幫助？

本題觀念：

本題患者具有乾燥眼/口（sicca symptoms）、腮腺腫脹、眼瞼浮腫，合併自體免疫性胰臟炎（autoimmune pancreatitis）和硬化性膽管/膽囊（sclerosing cholangitis/cholecystitis）。Anti-SSA、anti-SSB 均正常，臨床指向 IgG4 相關疾病（IgG4-related disease, IgG4-RD），與原發性 Sjögren 症候群（primary Sjögren's syndrome）的鑑別診斷為本題核心。

選項分析

(A) Serum lipase（血清脂肪酶） 雖然患者有胰臟腫脹和 serum amylase 升高，但 lipase 僅能評估急性胰臟發炎的程度，無法區分 IgG4 相關胰臟炎（type 1 AIP）與其他原因（如慢性胰臟炎、胰臟癌）。對鑑別診斷幫助有限。

(B) Sialoscintigraphy（唾液腺核醫掃描） 可評估唾液腺功能，有助於 Sjögren 症候群的診斷，但無法區分 IgG4-RD 與 Sjögren 症候群，鑑別力不足。

(C) Anti-mitochondrial antibodies（抗粒線體抗體，AMA） AMA 是原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis, PBC）的

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