105年:內專

下列有關anti-phospholipid antibody syndrome的敘述中,何種組合最為正確? (1) Bleeding tendency (2) aPTT prolongation (3) PT shortening (4) 會引起deep vein thrombosis (5) 與SLE recurrent abortion有相關 (6) 常常會引發cutaneous vasculitis (7) 對gluco- corticoids的治療有效 (8) 與SLE患者的 VDRL (venereal disease research laboratory) false positive有關 (10) 與SLE患者的leukopenia有關

A1+3+6
B2+4+8
C5+7+9
D2+8+9
E4+5+6

詳細解析

本題觀念:

抗磷脂抗體症候群(antiphospholipid antibody syndrome, APS)是一種系統性自體免疫疾病,核心特徵為持續性抗磷脂抗體陽性,合併靜脈或動脈血栓產科併發症(反覆流產)。本題考察 APS 的主要臨床表現與實驗室特性,並測試考生能否排除不符合的陳述。

本題題幹列出項目 (1)–(8) 及 (10),但缺少項目 (9) 的文字敘述(由題幹直接跳至 (10)),各選項中涉及 (9) 的組合(C 選 5+7+9;D 選 2+8+9)無法從題幹文字判斷 (9) 為何。不過根據 APS 考題常見結構,(9) 推測應為與 SLE 患者 leukopenia 有關(標記於 (10) 之前的常見 APS-SLE 特徵)。以下解析以各項陳述的正確性為主。

選項分析

逐一評估各數字陳述是否符合 APS 的已知特性:

(1) Bleeding tendency不正確。APS 的體內特性是促血栓(prothrombotic),並非出血傾向。雖然 aPTT 在體外延長(類似抗凝血劑效果),但體內實際上造成血栓,此為 APS 的矛盾現象。

(2) aPTT prolongation正確。抗磷脂抗體(尤其 lupus anticoagulant)在體外干擾磷脂依賴性

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