一位病人被發現有紅血球過多症，下列變化在原發性多血症病患較次發性多血症病患為常見，何者例外？

本題觀念：

本題考察原發性多血症（primary polycythemia / polycythemia vera, PV）與次發性多血症（secondary polycythemia）的鑑別診斷。題目為反向題，問「何者例外」——即哪項特徵在次發性多血症較常見，而非在原發性多血症較常見。

原發性多血症（PV）是骨髓增生性腫瘤（myeloproliferative neoplasm, MPN），由 JAK2 基因突變（約 95% 為 JAK2 V617F）所致，造成自主性紅血球過度生成，同時常合併白血球和血小板增生；次發性多血症則為外部刺激（如缺氧）使腎臟增加紅血球生成素（erythropoietin, EPO）分泌，僅影響紅血球系列。

選項分析

（反向題：✅ = 原發性較次發性常見，是「正常答案」；❌ = 題目問的例外 = 本題答案）

(A) Leukocytosis（白血球增多症） ✅ 原發性較常見。PV 作為 MPN 的一種，因 JAK2 突變造成多系列骨髓細胞過度增生，包含白血球。次發性多血症通常只有紅血球增多，白血球正常。

(B) Thrombocytosis（血小板增多症） ✅ 原發性較常見。PV 同樣因多系列骨髓增生而常見血小板增多；次發性多血症血小板通常正常。

**(C) Bas

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