一55歲男性病人診斷有惡性黑色素細胞瘤(melanoma)合併肺臟與骨骼轉移，目前一般體能狀況良好。他的腫瘤基因檢測證實BRAF V600E突變陽性。建議此病人接受何種治療可以有最佳的腫瘤緩解率(response rates)?

本題觀念：

本題考查轉移性惡性黑色素細胞瘤(metastatic melanoma)且帶有 BRAF V600E 突變的精準治療選擇。BRAF V600E 突變見於約 50% 的黑色素細胞瘤，是最重要的可標靶分子異常。Vemurafenib 是第一個獲 FDA 批准的 BRAF 抑制劑，針對 BRAF V600E 突變陽性患者的腫瘤緩解率（objective response rate, ORR）遠超過傳統化療。

選項分析

(A) Cisplatin Cisplatin 是鉑類化療藥物，對黑色素細胞瘤的活性極有限，傳統上不列為黑色素細胞瘤的標準治療方案。

(B) Dacarbazine Dacarbazine（DTIC）為多年來黑色素細胞瘤的標準化療藥物，但 ORR 僅約 10–20%，中位存活期極短（6–9 個月）。在 BRAF V600E 突變患者中，Vemurafenib 的緩解率顯著優於 Dacarbazine（BRIM-3 試驗），現已被標靶治療取代。

(C) Vemurafenib ✅（正確答案） Vemurafenib 是 BRAF V600E 選擇性抑制劑。針對 BRAF V600E 突變陽性的轉移性黑色素細胞瘤：

• BRIM-1（Phase I）：ORR = 81%（32 例患者，960 mg BID）
• BRIM

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