105年:內專
關於下列各種抗焦慮藥物的特性描述何者為非?
ADiazepam作用速度(action of onset)快,鎮靜(sedation)效果明顯
BLorazepam作用速度中等,無活性代謝物(no active metabolites)
CAlprazolam作用速度中等,較難戒斷停藥(difficult to withdrawal)
DOxazepam作用速度快,具有半衰期極長之活性代謝物
EClonazepam作用速度慢,美國FDA核准使用於恐慌症(panic disorder)
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者為非」),考各種苯二氮平類藥物(benzodiazepines, BZDs)的藥理特性,包括作用速度(onset of action)、是否具有活性代謝物(active metabolites)、半衰期(half-life),以及臨床戒斷難易度。掌握常用 BZDs 的藥動學差異是精神科/內科考試的基本功。
選項分析
(A) Diazepam作用速度快,鎮靜效果明顯 ✅(正確陳述) Diazepam(Valium)為脂溶性高的 BZD,口服後約 30-60 分鐘達峰值,靜脈注射後作用幾乎即時。它具有顯著的鎮靜效果,是快速作用的代表藥物之一。其半衰期極長(20-120 小時),加上活性代謝物(desmethyldiazepam、oxazepam 等)使藥效可延續數天。此陳述正確。
(B) Lorazepam作用速度中等,無活性代謝物(no active metabolites) ✅(正確陳述) Lorazepam(Ativan)的作用速度介於中等,口服峰值約 2-4 小時。其代謝特性與多數 BZDs 不同:直接經肝臟葡萄糖醛酸結合(glucuronidation)代謝,無活性代謝物產生,半衰期約 10-20 小時。此特性使 lorazepam 適用於肝功能受損患者(與 LOT:Lorazepam、Oxazep
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