105年:內專

關於鴉片類(opioid)製劑過量(overdose)的處置下列何者為非?

A維護氣道(establish airway)為首要,有時需要插管或使用呼吸器
BNaloxone一般建議劑量0.4mg-2.0mg,可藉由肌肉注射,靜脈注射,或是氣管內管(endotracheal tube)給藥
CNaloxone靜脈給藥後10至20分鐘見效
D若呼吸仍不理想Naloxone需重複給藥
E當呼吸抑制解除後,每小時投與起始劑量的1/2到2/3做為維持治療

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者為非」),考鴉片類(opioid)製劑過量(overdose)的處置,核心藥物為 Naloxone(納洛酮)——一種競爭性 µ-opioid 受體拮抗劑,是 opioid 過量的標準解毒劑。重點在於掌握 Naloxone 的給藥途徑、起效時間、重複給藥原則及維持劑量。

選項分析

(A) 維護氣道(establish airway)為首要,有時需要插管或使用呼吸器 ✅(正確陳述) ABC(Airway, Breathing, Circulation)原則為所有緊急處置的首要步驟。Opioid 過量最致命的表現為呼吸抑制,氣道維護絕對優先,必要時需插管或機械通氣。此陳述正確。

(B) Naloxone一般建議劑量0.4mg-2.0mg,可藉由肌肉注射、靜脈注射,或是氣管內管(endotracheal tube)給藥 ✅(正確陳述) Naloxone 的起始劑量為 0.4-2 mg,可經靜脈注射(IV)、肌肉注射(IM)、皮下注射(SC)、鼻腔內給藥(intranasal)或氣管內管(endotracheal tube, ET)給藥,給藥途徑多樣化以適應不同臨床情境。此陳述正確。

(C) Naloxone靜脈給藥後10至20分鐘見效 ❌(錯誤陳述 = 本題答案) 這是本題的錯誤陳述。根據大量文獻及臨床資料:

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