ExamWise
105年:內專

關於重度憂鬱症的診斷與治療，下列何者為非？

A起始階段主要是病人衛教以及選用可耐受的藥物
B若抗憂鬱藥物治療反應不佳，需考慮個案之鑑別診斷是否為雙極性情感疾患
C對於SSRI治療反應不佳(treatment resistant)的重度憂鬱症個案，換成SNRI的預期療效(efficacy)，比換成mirtazapine的預期療效顯著為高
D治療重度憂鬱症個案若沒有達到完全緩解(full remission)，復發風險增加，自殺風險也增高
E選用藥物的參考依據，還包括個案親人若也有重度憂鬱症，其親人的藥物治療反應

詳細解析

本題觀念：

重度憂鬱症(major depressive disorder, MDD)的診斷與治療是精神科核心議題。本題為反向題（問「何者為非」），需找出描述錯誤的選項。重點包括治療階段架構、難治性憂鬱症(treatment-resistant depression, TRD)的策略，以及不同抗憂鬱藥物的療效比較。

選項分析

(A) 起始階段主要是病人衛教以及選用可耐受的藥物。✅ 正確陳述。MDD 治療的起始階段(acute phase)目標是達到症狀緩解，需優先考慮耐受性以維持服藥依從性，並充分衛教病患關於藥物起效時間（通常 2–4 週）、療程需要至少 6–12 個月等。

(B) 若抗憂鬱藥物治療反應不佳，需考慮鑑別診斷是否為雙極性情感疾患(bipolar disorder)。✅ 正確陳述。雙極性憂鬱症若被誤診為單極性 MDD 而單用抗憂鬱劑，可能誘發躁症發作或循環加速，因此治療反應不佳時重新評估診斷是標準臨床步驟。

(C) 對於 SSRI 治療反應不佳的 MDD 個案，換成 SNRI 的預期療效比換成 mirtazapine 的預期療效顯著為高。❌ 錯誤陳述（=答案）。目前並無高品質證據支持「換 SNRI 的療效顯著優於換 mirtazapine」的說法：

  • STAR*D 研究顯示，SSRI

...（解析預覽）...

了解本站架構