105年:內專

今年7月間,一位33歲男性,突然發生如圖所示之全 身皮膚紅疹, 感覺日曬後會更紅更癢。以下何者有助於診斷: 圖片描述

A詢問過去2年規則使用的藥物名稱
B詢問近二週新用之藥物名稱
C做CBC 及differential count
D做肝機能檢查
E做光貼膚試驗 (photo-patch test)

詳細解析

本題觀念:

本題考查藥物誘發性光敏感反應(drug-induced photosensitivity)的臨床診斷思路。患者為33歲男性,突然出現全身皮膚紅疹且日曬後加重,此為光敏感反應的典型表現。關鍵診斷線索在於詢問近期新用藥物史,因為光敏感反應通常由近期使用的藥物誘發。

影像分析:

圖片顯示一位男性患者的前後身照與局部特寫,可見:

  • 分布:紅疹主要分布於上背部、頸部、前胸部等日光照射暴露區域(sun-exposed areas),未累及衣物遮蓋部位(如腋下、腹部等)
  • 型態:彌漫性、融合性紅斑(confluent erythematous patches),邊界不甚清楚
  • 顏色:鮮紅至粉紅色,符合急性炎症反應
  • 特寫:前胸下部可見不規則分布的紅色斑塊,部分區域顏色較深
  • 臨床判讀:此分布型態高度符合光分布性皮疹(photodistributed eruption),即紅疹集中於日照暴露區,而日照遮蔽區相對正常,強烈提示光敏感相關病因

選項分析

(A) 詢問過去2年規則使用的藥物名稱 此選項詢問的是長期用藥史(2年以上)。藥物誘發性光敏感反應通常發生在新使用或近期增加劑量的藥物,長期規則使用的藥物若未曾引發問題,則不太可能是此次突發紅疹的原因。此選項時間範圍過長,診

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