一65歲男性，先有鼻尖疼痛然後右眼週疼痛來就診。身體檢查發現vital sign都正常。在鼻尖及右眼週圍有底部紅腫的成簇小水皰。以下何者為恰當處置？ 1. 塗抹類固醇藥膏； 2. 立刻做ophthalmic consultation； 3. 做bacterial culture, 並給予cephalexin； 4. 給予口服valacyclovir; 5. IV push acyclovir

本題觀念：

本題描述一個 65 歲男性出現鼻尖疼痛合併右眼周圍疼痛，且鼻尖及眼周有「底部紅腫的成簇小水皰」——此為**帶狀疱疹眼部型(herpes zoster ophthalmicus, HZO)**的典型表現，又稱 Hutchinson 徵象陽性(Hutchinson's sign positive)。本題測驗考生對 HZO 恰當處置的完整掌握。

本題為組合題型，處置選項為：

1. 塗抹類固醇藥膏
2. 立刻做 ophthalmic consultation（眼科會診）
3. 做 bacterial culture 並給予 cephalexin
4. 給予口服 valacyclovir
5. IV push acyclovir

選項分析

(A) 1+3：僅用局部類固醇 + 抗生素，無抗病毒藥，也無眼科會診。❌ 不適當。

(B) 2+4：眼科緊急會診 + 口服 valacyclovir。✅ 正確且完整的處置（=答案）。

(C) 1+2+3：加入局部類固醇藥膏和 cephalexin（細菌性抗生素），且無抗病毒藥。❌ 不適當。

(D) 1+2+5：局部類固醇 + 眼科會診 + 靜脈 acyclovir。❌ 局部類固醇於活動性水皰期有害；IV acyclovir 用於免疫功能低下或無法口

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