三合⼀ TPN 輸液中，下列何種離⼦的濃度增加時，最可能降低 fat emulsion 之安定性？

本題觀念：

全合一三合一腸道外營養（total parenteral nutrition, TPN）中，脂肪乳劑（fat emulsion）的安定性受電解質（尤其是陽離子）的影響極大。陽離子的價數越高，破壞脂肪乳劑穩定性的能力越強，其中二價陽離子（divalent cation）如 calcium（$\text{Ca}^{2+}$）和 magnesium（$\text{Mg}^{2+}$）的去安定化能力遠強於一價陽離子。

選項分析

(A) calcium（鈣離子，$\text{Ca}^{2+}$） 二價陽離子，破壞脂肪乳劑穩定性的能力最強。$\text{Ca}^{2+}$ 可中和脂肪球表面磷脂的負電荷，削弱靜電排斥力，使脂肪球聚集並最終導致乳劑破乳（coalescence）。TPN 中 calcium 濃度需嚴格控制，建議不超過 8 mmol/L。此為正確答案。

(B) sodium（鈉離子，$\text{Na}^+$） 一價陽離子，對脂肪乳劑穩定性的破壞力遠低於二價陽離子。

(C) phosphate（磷酸根，$\text{PO}_4^{3-}$） 磷酸根為陰離子，不直接去安定化脂肪乳劑。但需注意 calcium 與 phosphate 若濃度過高會形成磷酸鈣沉澱，這是另一個 TPN 配製安全問題。

**(D) chloride

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