下列何項藥品組合較不易發⽣藥品交互作⽤？

本題觀念：

抗癲癇藥（antiepileptic drugs, AEDs）之間的藥物交互作用，主要分為藥動學（pharmacokinetic）和藥效學（pharmacodynamic）交互作用。本題考驗考生辨識哪種組合「較不易」發生交互作用。Gabapentin 不經肝臟代謝、不影響 CYP 酵素，與 valproate 合用幾乎無藥動學交互作用，因此 valproate-gabapentin 是最不易發生交互作用的組合。

選項分析

(A) valproate－phenytoin 此組合有顯著交互作用：Valproate 可置換 phenytoin 與血漿蛋白的結合，增加游離 phenytoin 濃度；同時 valproate 也抑制 phenytoin 的代謝（CYP2C9），臨床上需密切監控血中濃度。

(B) valproate－gabapentin Gabapentin 不經由肝臟 CYP 酵素代謝，也不誘導或抑制 CYP 酵素，幾乎完全以原形由腎臟排泄。因此與 valproate 合用時，兩者之間無顯著藥動學交互作用。此為正確答案（最不易發生交互作用）。

(C) carbamazepine－tiagabine Carbamazepine 是強效 CYP3A4 誘導劑，可顯著加速 tiagabine 的代謝，使 tiagabine

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