丁⼩姐 33 歲，菸癮極重，且有糖尿病及⼼⾎管疾病家族史。有關她使⽤⼝服避孕藥的敘述，下列何者最適當？

本題觀念：

口服避孕藥（oral contraceptive pills, OCPs）與吸菸的交互作用風險評估，尤其是靜脈血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的風險。吸菸本身會增加心血管疾病風險，而含有雌激素（estrogen）的口服避孕藥也會增加靜脈血栓的風險，兩者合用（尤其在有其他心血管危險因子的病人）需特別注意血栓事件。

選項分析

(A) 吸菸不影響避孕藥效果與安全性 錯誤。吸菸確實影響口服避孕藥的安全性，尤其在心血管事件風險上。吸菸與含雌激素的 OCPs 合用對心肌梗塞（myocardial infarction, MI）和腦血栓的風險有加乘（synergistic）效果。

(B) 口服避孕藥劑量宜調高 錯誤。吸菸會誘導 CYP1A2，加速 estrogen 代謝，理論上可能降低避孕藥中 estrogen 的濃度。但臨床上的處置並非調高劑量，而是評估是否適合繼續使用含雌激素的 OCPs，同時有更多心血管風險的考量。

(C) 吸菸會導致避孕藥在體內蓄積 錯誤，方向相反。吸菸是 CYP1A2 誘導劑，會「加速」estrogen 代謝，理論上是降低血中濃度，而非蓄積。

(D) 應特別留意血栓性栓塞（thromboembolism）的副作用 正確。吸菸合併使用含雌激素的口服避孕藥，加上本個案有糖

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