有關 toxic epidermal necrolysis syndrome ，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考察毒性表皮壞死溶解症（toxic epidermal necrolysis, TEN）的診斷標準與臨床特徵。TEN 是最嚴重的皮膚藥物不良反應，與史蒂文斯-強森症候群（Stevens-Johnson syndrome, SJS）同屬一個疾病譜系，主要差異在於皮膚剝脫面積（body surface area, BSA）的百分比。

選項分析

(A) 沒有黏膜病變 — 錯誤。 TEN 幾乎必定侵犯黏膜。根據文獻，黏膜侵犯（mucosal involvement）發生於約 90% 以上的 TEN 患者，且常先於皮膚症狀出現 1-3 天，包括口腔、眼部及生殖器黏膜。

(B) ＞30% 體表面積有水疱（blisters）產生 — 正確。 依照國際標準分類，TEN 定義為表皮剝脫（epidermal detachment）超過 30% BSA；BSA 10-29% 為 SJS/TEN 重疊型；BSA < 10% 為 SJS。此為正確答案。

(C) 沒有發燒現象，病程短，自癒性高 — 錯誤。 TEN 患者大多有發燒（fever）及流感樣前驅症狀。TEN 病程嚴重，死亡率高，需要 ICU 等級的支持性照護，並非自癒性疾病。

(D) 常與特殊之寄生蟲感染有關 — 錯誤。 TEN 絕

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