阿司匹靈（Aspirin）與下列何種藥物併用會增加血中濃度，而使危險性提高？

本題觀念：藥物交互作用－蛋白結合位點競爭與抗凝出血風險

阿司匹靈（Aspirin）為高蛋白結合（≈90%）的酸性藥物；Warfarin 亦為高度蛋白結合（≈99%）。兩者併用時，Aspirin 可自專一蛋白結合位（主要是血漿白蛋白）置換 Warfarin，使 Warfarin 的「游離型」比例上升，等同於血中有效濃度增加，凝血因子合成受到更強抑制，出血危險性隨之上升。此外，Aspirin 本身抑制血小板生成 Thromboxane A₂，增加出血傾向，雙重機轉更凸顯臨床風險。

選項分析

A. Antacids
‧改變胃酸度，可能延遲或減少 Aspirin 吸收；不會顯著提升 Aspirin 或其他藥物血中濃度，臨床危險性反而降低或不變。故非本題答案。

B. Warfarin（正確）
‧與 Aspirin 競爭血漿蛋白結合 → 游離 Warfarin 增加；
‧Aspirin 抑制血小板功能 → 相乘出血效應；
‧因此血中有效 Warfarin 濃度及出血風險皆上升。

C. Heparin
‧主要以靜脈或皮下給藥，體內不依賴血漿蛋白結合產生活性；Aspirin 不影響其血中濃度。雖然兩藥同用也會增加出血，但機制與「血中濃度上升」無關，故不符題意。

D. Probenecid
‧與 Aspirin 之交互作用是「高劑量 Asp

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