有關藥品引起之 torsade de pointes ，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考察藥品引起之尖端扭轉型心室頻脈（torsade de pointes, TdP）的臨床特徵、心電圖（ECG）表現及危險因子。TdP 是一種特殊的多形性心室頻脈（polymorphic ventricular tachycardia），與 QT 間期延長密切相關，是藥品引起嚴重心律不整（arrhythmia）的重要代表。

選項分析

(A) 屬特異體質、不可預防之不良反應 — 錯誤。 TdP 雖有特異體質（idiosyncratic）成分，但許多危險因子是可識別且可調整的（如低血鉀、低血鎂、同時使用多種延長 QT 藥物、心電圖監測）。避免危險因子、監測 QTc 間期，是可以預防的不良反應。

(B) ECG 主要呈現心房顫動的特徵 — 錯誤。 TdP 是心室性（ventricular）心律不整，心電圖表現為 QRS 波群振幅與方向在單一導程中圍繞等電位基線持續扭轉（twisting of the QRS axis around the isoelectric line），形成如「尖端扭轉」的特殊波型。心房顫動（atrial fibrillation, AF）是完全不同的心律不整，特徵是無規律的 R-R 間期和缺乏 P 波。

(C) 危險因子包括腹瀉與低血鉀 — 正確。 腹瀉可導致低血鉀

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